Acuerdo por el que se emiten las Reglas de Operación del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación, para el ejercicio fiscal 2012

Fecha de disposición27 Diciembre 2011
Fecha de publicación27 Diciembre 2011
EmisorSECRETARIA DE SALUD
SecciónTERCERA. Poder Ejecutivo

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud. SALOMON CHERTORIVSKI WOLDENBERG, Secretario de Salud, con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 77 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria; 3 fracción II bis, 6, 7 fracciones II y IV, 13 apartado A, fracción VII bis, 77 bis 1 y 77 bis 35 de la Ley General de Salud; 33, 34 y Anexo 18 del Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2012; y 6 y 7 del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, y

CONSIDERANDO

Que el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 31 de mayo de 2007, dentro de su Eje 3 Igualdad de Oportunidades, establece como Objetivo 7 que el Gobierno Federal debe llevar a cabo acciones tendientes a evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud, mediante el aseguramiento médico universal;

Que en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 17 de enero de 2008, señala en el numeral 7.1 de su Sección 4 Estrategias y Líneas de Acción, el establecimiento del Seguro Médico para una Nueva Generación, que incorpore a todos los niños no beneficiarios de la seguridad social al Sistema de Protección Social en Salud;

Que en relación a la demanda de los servicios de salud, se requiere especial énfasis en la necesidad de ampliar la cobertura de los mismos, por ello el Gobierno Federal ha garantizado la cobertura completa de servicios de salud a los niños nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, a través del Programa Federal denominado Seguro Médico para una Nueva Generación, que según el propio Plan Nacional de Desarrollo ha constituido una nueva vertiente del Sistema de Protección Social en Salud, conocido también como Seguro Popular, el cual ha sido impulsado de manera prioritaria por esta administración;

Que a fin de dar continuidad a la estrategia llevada a cabo por la actual administración, la cual ha sido el resultado de los requerimientos de los servicios de salud y el análisis de los aspectos operativos que el Sistema de Protección Social en Salud, Seguro Popular, ha presentado respecto de la cobertura de servicios, se ha tomado la decisión de llevar a cabo acciones contundentes para proteger efectivamente la salud de todos los niños desde su gestación, así como la de sus madres durante el embarazo, parto y puerperio, especialmente en cuanto a la merma que en muchas de las ocasiones presenta la economía familiar al presentarse complicaciones y enfermedades durante este periodo;

Que, en efecto, a través del Seguro Médico para una Nueva Generación, todos los niños nacidos a partir del 1o de diciembre del 2006, se encuentran protegidos de los principales padecimientos que se presentan en los primeros cinco años de vida, a través de un seguro médico que cubre los servicios médicos que se prestan en los centros de salud, las acciones hospitalarias respectivas, así como los medicamentos asociados, las consultas y los tratamientos;

Que de conformidad con el artículo 77 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, los programas a través de los cuales se otorguen subsidios y que deberán sujetarse a Reglas de Operación, son los que se detallan en el Presupuesto de Egresos de la Federación, como es el caso del Seguro Médico para una Nueva Generación, y

Que a fin de continuar con las acciones del Gobierno Federal en materia de salud, tendientes a garantizar la cobertura universal, a través de la instrumentación y operación del Seguro Médico para una Nueva Generación, he tenido a bien expedir el siguiente:

ACUERDO POR EL QUE SE EMITEN LAS REGLAS DE OPERACION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION, PARA EL EJERCICIO FISCAL 2012

UNICO.- Se emiten las Reglas de Operación del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación para el Ejercicio Fiscal 2012, a cargo de la Secretaría de Salud, de conformidad con las siguientes:

REGLAS DE OPERACION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION,

PARA EL EJERCICIO FISCAL 2012

Contenido

  1. Introducción.

  2. Glosario.

  3. Objetivos.

    3.1. Objetivo general.

    3.2. Objetivo específico.

  4. Lineamientos.

    4.1. Cobertura.

    4.2. Población.

    4.3. Criterios de elegibilidad.

    4.4. Requisitos de afiliación.

    4.5. Beneficios.

    4.6. Derechos, obligaciones y corresponsabilidades de los beneficiarios.

    4.7. Instituciones e instancias participantes.

  5. Mecánica de operación.

    5.1. Responsabilidades de los entes ejecutores.

    5.2. Para lograr la adecuada operación del SMNG y garantizar la prestación de los servicios.

    5.3. Características, periodicidad y forma de pago de los apoyos para la operación del SMNG.

    5.4. De los recursos no destinados al fin.

    5.5. Padrón de beneficiarios.

    5.6. Prestación de servicios.

  6. Informes Programáticos Presupuestales.

    6.1. Programación del gasto.

    6.2. Ejercicio del gasto.

    6.3. Avances físico-financieros.

    6.4. Cierre del ejercicio.

  7. De la Suspensión y la Cancelación de los Apoyos del Seguro Médico para una Nueva Generación.

  8. Seguimiento Operativo, Control y Auditoría.

    8.1. Seguimiento operativo.

    8.2. Indicadores de desempeño.

    8.3. Control y auditoría.

  9. Contraloría Social.

  10. Evaluación.

  11. Transparencia.

  12. Quejas y denuncias.

    Estas Reglas de Operación se complementan con los siguientes anexos:

Anexo 1 Listado de intervenciones médicas cubiertas por el SMNG y sus tabuladores correspondientes;
Anexo 2 Concepto de gastos no cubiertos por el SMNG;
Anexo 3 Intervenciones cubiertas por el CAUSES del Sistema para menores de 5 años, en el primer y segundo niveles de atención;
Anexo 4 Intervenciones cubiertas por el FPGC del Sistema para menores de 5 años;
Anexo 5 Formato de Comprobación de Recursos CNPSS-SMNG-001;
Anexo 6 Proceso Sistema Seguro Médico para una Nueva Generación
Anexo 7 Modelos de convenio de colaboración e instrumento específico para la transferencia de recursos federales.
Anexo 8 Formato de referencia.
Anexo 9 Procedimiento de afiliación al Seguro Médico para una Nueva Generación.
Anexo 10 Citas para la...

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